Воскресенье, 17.11.2024, 04:46
Приветствую Вас Гость
Главная » 2010 » Июнь » 12 » О чем это я ?
21:46
О чем это я ?
Сначала один палец,

Про Андрюшу Юдина....наверное с этого все началось...

Мне было 8 лет, Регине 7, Андрею с Ксюшей по 5. Мы катались с детской горки во

дворе. Обычная такая металлическая. Только с нее не сидя съезжали, а сбегали

ногами. Я не любитель экстрима, но, раз уж все это делали ,я тоже решилась.

Залезла на горку, но долго не решалась спуститься , стояла, "медитировала

кверху попой". Девчонки внизу начали смеяться, я обернулась , увидела, что

Андрей стоит у лестницы, также наклонился как я, держится за поручни -

как будто собирается спускаться. Почему-то мне очень захотелось его пиннуть.

Я понимала, что он может упасть, поэтому только слегка коснулась его

кончиком туфли. Он ведь держался за поручни, я не думала, что он упадет!

Он и не упал сразу, с вершины, а начал спускаться чуть быстрее, чем

рассчитывал. Потом упал и сломал себе ключицу. Когда я спустилась, он сидел у

лестницы и ревел. Ужос. Казнить, нельзя помиловать и все такое... если бы я

действительно сильно его пиннула, он бы отлетел на пару метров и

переломом ключицы он бы не отделался . Физика, типа. Чем сильнее ускорение ,

тем дольше тормозной путь))

Ну так, к слову, родственница Андрея жила в соседнем подъезде, работала мед -

сестрой. В этом же подъезде жили еще две медсестры , работавшие в полик -

линике. С их "легкой руки" история быстро облетела медперсонал города. Еще

один факт (я понимаю, что он вряд ли имеет отношение к последующим собы -

тиям, но скажу все-таки). Отец Андрея болел туберкулезом в конце 70-х(мне мать

рассказывала). В 9 лет меня послали из поликлиники в ПТД делать анализ

мокроты (обычно ведь делают Манту и ФГ?). Тем более, что у детей

легочный туберкулез почти всегда протекает на фоне отрицательных мазков

мокроты.

ингалятора. Ими же больные дышат

Я никак не могла сдать анализ и мне дали подышать из — нафиг?

Нейродермит

Мне было лет 10 когда начала воспаляться кожа на руках. Сначала один палец,

потом другой и, наконец, обе кисти. Даже ногти сначала изменились: отпадали,

или росли криво. (похоже на грибок, правда?) Со временем, правда, ногти пере -

стали воспаляться. Почему то мать не спешила вести меня к врачу. Через нес -

колько месяцев появились высыпания на лице. Только тогда мы, наконец,

пошли в больницу. Мне сказали, что на лице у меня импетиго, вылечили, слава

богу. А руки лечить не стали, сказали, что аллергический дерматит. Хронический

и неизлечимый как астма (у меня астма с двух лет). Заболевание было постоян -

ным. Никогда не обострялось и не проходило. То есть круглогодично и кругло -

суточно постоянное заболевание. Противоаллергические лекарства не действо -

вали. Диета тоже. Так я в школу и ходила. Никто ничего не говорил и не спраши -

вал. Я имею в виду справку, что я не заразная, могу находиться в детском

коллективе. Меня вообще никак не лечили. В 17 лет выпила 40 таблеток феназе -

пама (неудачная попытка суицида). После чего заболевание как то постепенно

стало распространяться по всему телу.

В 18 я поступила в медучилище. Как меня меня могли туда принять с постоянным

дерматитом на руках? Я вместе со всеми ходила на практику, уколы делала.

Почему-то опять все молчали. И тогда же, в 1994 году, обратилась

в КВД. Поставили диагноз: диффузный нейродермит. Кожа очень сильно

чесалась, а расчесы потом мокли и воспалялись. На всем теле, кроме грудной

клетки, спины, подошв рук и ног.

Лечили преднизолоном, гемодезом, антигистаминами, активированным углем.

В стационаре немного проходило это все, наверное, от преднизолона. А потом,

когда выписывалась, через месяц опять обострялось, сильнее прежнего. Анти -

гистамины не помогали, диета тоже. Больше ничего не делали. Ну, я имею ввиду,

не обследовали , не направляли никуда. Через три года я закончила училище. К

этому времени уже не могла обходиться без преднизолона. Однажды меня выпи -

сали из КВД с упаковкой преднизолона на 100 таблеток и схемой снижения дозы.

А я не смогла снизить, потому что кожа начинала воспаляться очень сильно. Так

и пила год или два пока в тубдиспансер не попала.

Туберкулез

Когда мне было 19 лет заболел туберкулезом брат. Мы с матерью добросовестно

два раза в год ходили в ПТД, проверялись как контактные. Все было отлично. В

1995 г. гемоглобин у меня был 152! (правда, он вроде бы как раз из-за гипоксии

повышается?)Причем мы жили почти впроголодь! Брат до этого год нигде не ра -

ботал. Когда заболел, стал получать пенсию по инвалидности 2 группы, мать по -

лучала пенсию по старости и подрабатывала дворником. Но денег все равно не

хватало даже на еду. Я уж не говорю об одежде. Ее мы вообще несколько лет не

покупали. Вообще все непродовольственные товары (посуда, техника, сувениры,

игрушки) были приобретены после 2002-03 года. Даже сегодня (ем досыта) мой

вес не превышает 43 килограммов. Обычно вообще 40. А сколько я тогда весила?

Наверное кг 35, не больше. Постоянно хотелось есть, кружилась голова, еле ноги

таскала. Да еще в КВД лечили преднизолоном. sighly.ru Как я могла не заболеть? Тем не

менее я не болела. Впрочем, если бактериовыделения у брата не было, то, навер -

ное, я не могла заболеть, только не знаю как проверить. Заболела я только в 22

года, в мае 1999 г. Все четыре года мы жили с братом в одной квартире, дышали

одним воздухом. Училась, ходила на практику, а мне даже изониазид для профи -

лактики не выписали! Полгода провалялась в стационаре,еще лет пять на учете,

потом сняли . Теперь пишут: "отдаленные последствия, мелкие кальцинаты,

пневмофиброз". Все бы хорошо. Только почему-то от кортикостероидных спреев

(Альдецин, Фликсоназе , которые мне назначают для лечения хронического ри -

нита у меня одышка. И от других препаратов, которые как-то влияют на уровень

метилпреднизолона в организме, например, Эритромицин, Флюкостат, тоже.

Кстати, насчет спреев, ими действительно можно начинать пользоваться через

год после выписки из стационара? И в частных клиниках, где я пыталась рентген

сделать, отмахиваются. Иди флюорографию сделай в обычной поликлинике,

она, мол, дешевле, лучевая нагрузка ниже и ваще иди на.

Ах, да, забыла, нейродермит прошел после лечения в тубдиспансере. Совсем! Ну,

в том виде в каком был. Мелкие расчесы появляются иногда (от лекарств, в

жаркую погоду, угри от сладкого). Но того, что было раньше нет! Странно.

Потому что я живу в той же самой квартире, за 30 лет в ней не изменилось

вообще ничего, кроме бытовой техники. Ем все подряд: апельсины, шоколад,

кетчуп и т.п., а "аллергии" нет. Посуду мою без перчаток, с моющим средством,

стираю с порошком.

L

В 2001 году по настоянию матери (черт меня дернул) обратилась в КВД с неболь -

шими расчесами на ногах. Как честный человек предупредила, что лечилась в

ПТД от

влили вместе с гемодезом офигенную дозу. У меня даже в области почек что-то

разболелось. Догадаться, что это был именно преднизолон, несложно:

во-первых, из-за постоянного многолетнего использования преднизолона, кожа

на лице и теле атрофировалась, стала дряблой и с расширенными порами,

потемнела. А когда в организм попадает преднизолон она светлеет, разглажива -

ется и подтягивается

tbc., что преднизолон использовать нельзя. Они головами покивали и;

во-вторых, у меня астма с 2 лет

стероидов дышать становится легче

— одышка по ночам, от большой дозы кортико -;

в-третьих, хронический ринит, нос забит, дышу ртом и еще насморк постоянный.

От ГКС все эти симптомы уменьшаются немного.

Ну влили преднизолон и ладно (им виднее, может быть, при туберкулезе он тоже

используется

ми, и на бедрах появились как бы опухоли небольшие, и на ступнях тоже), с

ними меня и отправили на комиссию в поликлинику, а потом на МСЭ. Дали 3 груп -

пу. Диагноз: хр.нейродермит. От него и лечили года четыре. Эти опухоли через

некоторое время увеличились, стали цвета красного мяса, потом стали воспа -

ляться, температура поднималась до 40. А меня мазали "синькой"- генциан -

виолетом, капали гемодез, хлористый кальций. Когда уж совсем воспалится

— откуда мне знать?) Только через 2 недели на ногах (под коленка -—

ципрофлоксацин. У меня кости болели, красные угри появлялись на лице, в

2002 году был эписклерит (после которого глаза на всю жизнь красными

остались), волосы выпадали. Ну вот, опухоли, похожие на гуммы, в конце

концов, прошли.

Я купила книжку, в которой прочла, что туберкулез кожи (я думала, что это

туберкулез кожи), лечится дегтем. А тут случайно в аптеке, в которой у меня была

дисконтная карта на 10%, увидела деготь. Стала мазать и опухоли прошли. Это

было в 2004-ом, а в 2005-ом, у меня появился компьютер. В интернете я случайно

узнала, что похожие на мои симптомы бывают при другом нехорошем заболе -

вании. Я пригляделась: на коже после опухолей остались коричневые пятна,сим -

метричные на обеих ногах, округлые, под коленками и на бедрах. Еще есть белые,

похожие на "кружевную тень". На титульном листе моей медицинской карты в

КВД большая буква "Л". В листе уточненных диагнозов с 2001 по 2005 гг.

какие-то заболевания, обозначенные буквой "

контакт никогда не уточнялось. До 2001г. и после 2005г. писали "диффузный

нейродермит". Без шифра. Врачи ничего внятного на мои вопросы ответить не

могут. Буквы, мол, на карточках не для тебя пишутся, а для нас. Пятна сами

пройдут и т. п. Анализы на

лекс серореакций + ВИЧ (на ВИЧ сдают только б-ые вен. заб.?) и они, разумеется,

оказались отрицательными. Но от нейродермита такие пятна не остаются,

да и эписклерит странный. О пятнах на ногах в амбулаторной карте не написано.

ЗЫ: Я тут еще почитала в инете. В соответствии с приказом, вышедшим в 2005 г.,

амбулаторная карта маркируется буквой "Л", если у человека есть льготы

(соцпакет). В первый

мне выписывали только противоастматические, а ингалятор рассчитан на 200

доз, т.е. на 200 приступов - мне было выгодно отказаться). А во второй год

2007 у меня отказ не приняли. Сказали, что пока не переоформлю инвалидность,

от соцпакета отказаться не смогу. А на переоформление отправляет поликлиника.

Меня отправили только в середине ноября, хотя начала оформление в начале ав -

густа. Таким образом, весь 2007 год у меня действительно была возможность

получать бесплатные лекарства. Но, фокус в том, что в 2007 г. в квд я не

обращалась ни разу, а маркировка уже была, заранее.

L". Контактный дерматит. С чем LUES отрицательные. В 2003 и 2006 делали даже комп -— 2006 — я отказалась от соцпакета (бесплатные лекарства—

Ринит

Ринит у меня лет с 12. Я думаю, что частые острые или недолеченный острый

перешли в хронический. Но врачи упорно твердят, что аллергический. При этом

сами за 20 лет даже к аллергологу ни разу не направили. Кожные пробы, кровь на

иммуноглобулины, вазотомию и т.п. тоже никогда не делали. Противоаллерги -

ческие лекарства не действуют, кортикостероиды только немного уменьшают

насморк. Иногда ставят диагноз "вазомоторный ринит". Но как вазомоторный

тоже не лечили никогда. В этом году ездила в Москву, в НКЦО, там, наконец,

сделали сенсационное открытие - у меня аллергия на пыль и шерсть домашних

животных. Назначили антигистамины (от них толку вообще никакого, одышка,

правда, проходит) и Фликсоназе (от него, наоборот, начинается одышка, волосы

начинают выпадать, горло стало болеть с одной стороны, голос стал хриплым).

Я спрашиваю, почему на пляже, где пыли и шерсти нет, насморк не проходит, а

это, говорят, у тебя на солнце аллергия. Я даже один раз на вокзале ночевала в

Москве. Там ведь тоже нет пыли

Все равно насморк есть. Я даже учебник прочитала по оториноларингологии.

Там черным-по-белому написано, что аллергический ринит быстро переходит

в гипертрофический и лечится оперативно. Ни в "детской" карте, ни во "взрос -

лой" вообще нет слов "гипертрофический ринит", т.е. за двадцать лет так и не

перешел?

Практически на каждом мед. сайте в интернете написано, что при аллергическом

рините быстро образуются полипы и их надо удалять. А мне никогда ничего не

делали! Насморк 24 часа в сутки, 365 дней в году, ни от чего вообще не зависит,

дышу ртом. Да, тут наверное кстати было бы вспомнить про астму. Ежед -

невная или почти ежедневная одышка по ночам (именно и только по ночам) как

пишет пульмонолог в моей карточке на протяжении последних пяти лет, что я

оформляю инвалидность (правда, она еще пишет "при физической нагрузке", но

это она сама придумывает), короче, это могло бы быть связано

с заложенностью носа?

— зал только вымыли, потом нас запустили.

Астма

Ежедневные или почти ежедневные приступы соответствуют средней степени тя -

жести астмы. Пульмонолог упорно пишет "легкая персистирующая". Да, в 2000г.

эта приколистка пишет: "Из анамнеза: с 2,5 лет состоит на учете с

Сальбутамол не помогает при приступах (со слов б-ой). Проверена техника инга -

ляций. Б-ая пользуется ингалятором неправильно. Проведена беседа, объяснена

техника ингаляций." (у человека астма 22 года! полгода как выписалась из стаци -

онара ПТД! И "неправильно пользуется ингалятором"?!)

DS:бр.астма...

Зрение

Начало портиться еще лет в 9.

В 1992 г. -10=0.4 -11=0.5

1998 г. -12=1.0 (очки для дали) -11=0.6 (для постоянного ношения)

2000 г. -11=1.0

2005 г. -10=0.8 и 1.0

2006 г. -8=0.7

То есть ежегодно улучшается!!!!! Только очки я уже несколько лет одни и те же

выписываю на -10. И улучшения никакого не замечаю. В 2002 г. глаза начали

воспаляться и гноиться. Поставили диагноз: эписклерит. Лечили левомицети -

ном, тобрексом, гидрокортизоновой мазью, УВЧ. Обострение через некоторое

время прошло. Но глаза еще долго воспалялись и краснели от соленого и остро -

го. После этого случая они навсегда остались красными и с расширенными сосу -

дами. Записи об этом в амбулаторной карте нет.

Диагноз 2006 г.

ницы четкие, сосуды сужены, сет. разряж. (подозреваю, что последнее слово

"разрыв"). Миопия высокой степени.

ou сплошные, окружность миопическая, ou бледно-розовые, гра -

Телосложение

Астеническое, вес 40-43кг. при росте 168 см. Кожа коричневого цвета, сухая, атро -

фированная. ИМТ 15.

(имт можно посчитать на сайте ЭНЦ РАМН). Пульмонолог это скромно называет

"пониженное питание".

Разумеется, никакой уровень гормонов не проверялся (вроде, в таких случаях

проверяют ТТГ, св.кортизол, натрий и калий)?

Соответствие между массой человека и его ростом

: 15 и менее = Острый дефи -

цит массы

=

, 15—18,5 (иногда 15—20)=Недостаточная масса тела, 18,5—25= Норма

С ростом вообще ппц.-его измеряют в поликлинике, перед тем как делать ФВД

(функцию внешнего дыхания) Сначала он был 170 см.,потом - 168. Когда я сама

начинаю измерять дома - вообще 165 получается.

В детстве мой рост был ниже среднего. Всегда на физкультуре последняя стояла,

переживала очень((

К 14 - 16 выровнялся до среднего. И вдруг лет с 18 (когда стала лечиться в КВД)

начала расти и теперь мой рост выше среднего (хоть и в пределах нормы, если

верить РАМН). При этом рост моей матери всего 147 см!

МСЭ

В актах переосвидетельствования запись "высокая степень миопии" отсутствует.

А дерматологи вообще фигню всякую пишут. Каждое направление на МСЭ -

- открытие. Например,2006г.: "с рождения были проявления диатеза (диатез,

или как его еще называют "детская экзема" - болезнь первых 3-х лет жизни, об

этом НИ ОДНОЙ ЗАПИСИ В ДЕТСКОЙ КАРТЕ). Правда врачебный почерк

иногда разобрать трудно, могла и ошибиться. Во всяком случае, в "листе

уточненных диагнозов" точно ни одной записи.

затем

до 1994г. обращалась с дз: дерматит аллергический распространенный

(был только на кистях рук!). С 1995г. состоит на "Д" учете с дз: нейродермит

диффузный. (в карте КВД за весь 95 год одна единственная запись амб. при -

ема в январе! ) С какого перепугу диспансерный учет, если обращений нет?"

Кстати, судя по карте на "Д" учет меня поставили только в 2006 г.

2002 год: "Больна с детства. Страдала ЭКД (Когда? Где запись?) Затем детской

экземой. Обострения нейродермита ежегодные, по нескольку раз в год. Ремис -

сии недлительные, нестойкие.

2001 год: Больна с 3-х летнего возраста. Лечилась у педиатров по поводу экссу -

дативно-катарального диатеза, периодически консультирована дерматологами

(записей о консультациях в детской карте нет, может в другом каком месте за -

писывали?)). С 1980 г. !!! выставлен дз: детская экзема! обострения 3-4 !!! раза

в год!!! (аааа! диагноз - призрак есть, а записей о лечении нет!) С 1994г. - нахо -

дилась неоднократно на стационарном лечении, в 1995 году - 4 !!! раза (см.

выше про 95 год). Ремиссии нестойкие, недлительные.

Экссудативно-катаральный диатез:

Факторы риска: неблагоприятные условия внутриутробного развития, гипоксия

плода и повреждение ЦНС в родах, инфицированность и массивная антибакте

-

риальная терапия, искусственное вскармливание

без осложнений, 9 баллов по шкале Апгар, никаких антибиотиков до 1977г.,

естественное вскармливание).

(нет ни одного! роды в срок,

 

Клиническая картина. -

быточно развита, тургор тканей и эластичность кожи понижены.

Кожные проявления возникают рано, в первые недели и месяцы жизни, и дос

-

тигают максимума во втором полугодии. Вначале это "гнейс" на волосистых

частях головы (усиленное образование себорейных чешуек, шелушение), упор

-

ные опрелости в кожных складках. Затем присоединяются гиперемия, инфиль

-

трация и шелушение кожи щек и строфулюс - зудящая узелковая сыпь на от

-

крытых участках тела. Расчесы вызывают появление точечных эрозий, мокну

-

тия, легко возникает вторичное инфицирование.

Повышенная ранимость слизистых оболочек выражается в усиленной десква

-

мации эпителия языка ("географический язык"), изменении слизистой оболочки

полости рта (стоматит), легко возникающих воспалительных заболеваниях глаз

(конъюнктивит, блефарит) и верхних дыхательных путей. Нередко отмечаются

изменения в моче (протеинурия, лейкоцитурия) и дисфункция кишечника (раз

-

жиженный учащенный слизистый стул).

Гиперплазия лимфоидной ткани

- характерное клиническое проявление ЭКД.

Увеличиваются миндалины и аденоиды

узлы, печень и селезенка.

симптома нет в "детской карте")

(в детстве не удаляли!) лимфатические (как вы уже, наверно, догадались ни одного! этого

В этиологической структуре ведущее место занимает пищевая аллергия.

(надо же, если верить педиатрам, на 1 году жизни я лопала все

подряд без ограничений).

В клинической картине можно выделить формы атопического дерматита,

отчетливо связанные с возрастом больного. На 1 году жизни преобладают

экссудативные, экзематозные элементы (детская экзема) на коже лица,

волосистой части головы,

преобладать

лихенификация кожи в локтевых сгибах,

формируется нейродер

шее. С течением времени в клинике начинаетпролиферативный компонент - зудящие узелковые сыпи, под коленями, на шее, мит.

Лабораторные данные свидетельствуют о нарастающей аллергизации

(эозинофилия), стойких нарушениях белкового, жирового и углеводного

обмена, сдвиге кислотно-основного равновесия.

на характерных изменениях кожи и слизистых оболочек, гиперплазии лим

Диагноз основывается -

фоидной ткани, отчетливых обменных и иммунологических нарушениях,

сниженной сопротивляемости ребенка инфекционным воздействиям.

Иммунологическими маркерами ЭКД являются: повышение уровня IgE, IgA,

блокирующих IgG2-антител.

Я это все к чему, собственно, если ЭКД, детской экземы и пищевой аллергии

не было, значит "аллергический дерматит" с нетипичной локализацией

только на кистях рук - не аллергический дерматит?

(не обследовали)

Дети с ЭКД обычно бледны, вялы. Масса тела нарастает неравномерно, легко

снижается при заболеваниях. Подкожная жировая клетчатка рыхлая, часто из

Категория: Новости | Просмотров: 409 | Добавил: notlearnin | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0